현명한 여러분 안녕하세요 수프림 마스터 ＴＶ 황금시대 과학기술에서 각막수술의 최신 발달에 대한 ２부작의 １부를 보내드립니다 이번 주에는 각막 이식에서 인공 각막을 사용하는 인공각막이식술에 대해 알아봅니다

각막의 특징은 무엇일까요？ 아주 많습니다！ 자신이 눈 앞의 맑고 둥근 모양의 창문으로 세상을 본다고 상상해 보세요 빛나고 투명한 굴절 표면을 이용하며 눈의 ２／３에 초점을 제공하며 뒤의 홍채와 동공을 보호합니다

혈액도 없이 공기에서 바로 산소를 얻지요 그리고 극도로 예민합니다 몸의 다른 어느 곳보다 신경말단이 가장 많습니다 그래서 무언가 각막을 건드리려 하면 순식간에 눈을 깜빡입니다

수프림 마스터 ＴＶ는 각막 수술의 최고 권위자로 영국의 시력 클리닉 센터 의료부장인 셰라즈 다야 박사를 모시고 인공각막이식의 최신 발달에 대해 알아봅니다

다야 박사님은 잦은 선구적인 안과 시술로 유명합니다 영국에서 레이저 시력교정 시술인 라식을 처음 시술한 의사였습니다 다야 박사님은 전세계에서 각막질병 치료와 레이저 눈수술 기법에 대해 강연을 하도록 초대받습니다

인공각막이식을 언제 할까요？

각막수술의 주요 부분은 각막이식입니다 안타깝게도 각막에 영향을 주는 많은 병이 있지요 이것을 본다면 눈의 교차점으로 여기 이 부분이 각막입니다 이것은 투명하고 곡면으로 렌즈처럼 기능합니다 투명도에 문제가 생기면 각막이 흐려지며 때로 사람들을 이 푸른 눈으로 볼 때 중앙이 푸른데 그들 눈은 맑지 않으니 각막에 문제가 생겼습니다

혹은 각막 형태에 문제가 있다면 각막이 약간은 원뿔형처럼 생겨 비정상적인 렌즈과 같은 원추각막으로 원추각막으로 그것을 통해서는 볼 수 없지요 이것들이 각막을 대체해야 하는 ２가지 지표로서 두 가지 모두 문제가 있는 부분에 따라 다르지요

현대 수술에서 지금은 점점 더 비정상인 부분만 대체하며 죽은 사람이 기증한 조직으로 이식하고 있습니다 이 각막을 가지고 안구은행 절차를 거치며 각막의 질이 좋은 지 이식에 적합한지 확인합니다

각막이식술은 백 년 이상 시술되었으며 모든 이식 중에 가장 흔하고 가장 높은 성공률을 보입니다

가장 오래된 이식이며 인간끼리 가장 먼저 이식한 것으로 시체의 눈에서 인간으로 이식되었습니다 기존 방법이 약 백 년간 변하지 않은 점은 각막의 흐린 부분이 제거하는 부위의 중심인 것입니다 원형의 개구부를 만들어 기증자의 투명하고 맑은 각막인 『단추』를 대신 놓습니다

안약과 마취로 준비를 마치고 병든 각막을 제거하는 환자를 보게 될 것입니다 그리고 기증자의 맑은 조직을 떼어 여기에 놓고 이곳을 꿰맵니다 이것이 기존의 각막이식 과정입니다

인공 각막은 각막이식 기술의 미개척 분야로 여겨집니다 이제 다야 박사님이 자세히 설명합니다

궁극적으로 인공 각막이 주류가 되며 실험실에서 각막을 만들 것입니다 다른 사람의 각막이 아니니 거부반응이 없게 됩니다 우리는 이 맑은 부분을 인공적인 것으로 대체하여 투명하게 유지시킵니다 어려움은 인체와 잘 맞추게 밀착하고 투명하게 유지하는 겁니다 안과 의사 협회는 그것을 계속 연구했으며 이런 면에서 진전이 있습니다

현재 이용 가능한 신 소재가 있으며 연구 중인데 전망이 밝으며 전세계에서 많은 연구진들이 비슷한 물질을 개발 중이니 장기적으로 안구은행과 각막의 수요를 대체할 수 있길 희망합니다 아직 거기까지 이르지 못했으나 우리가 미래에 추구하는 방향이죠 그리고 개발도상국에서 안구은행을 염려할 필요 없이 선반에 있는 이식물질을 가지고 와서 병든 각막을 열고 제자리에 꿰매게 되길 바랍니다

오늘날 시장에서 이용 가능한 몇 가지 종류의 인공각막이 있지만 수술후 관리가 가장 작은 것을 만들려면 많은 어려움이 있습니다

그것은 조화와 생체 적합성과 더 많이 관련되며 인체와 융화되어 장기간 유지될 수 있도록 개발해야 합니다 우리는 지금도 눈에 적합한 플라스틱 물질인 인공각막들이 있는데 오랫동안 시술했습니다

이 기술의 문제는 이들 환자들을 아주 밀접하게 추후관찰을 해야 되는 점입니다 그들에게 생명을 구하는 것으로 시력을 얻는 것은 아주 좋아도 정기적으로 와서 감염 여부와 녹내장이 있는지 각막이 녹았는지 조각을 덧대야 하는지 검사하며 주기적으로 확인해야 합니다

엄청나게 많은 추후검사가 필요해 그것이 필요 없는 단계를 원하는데 그렇게 가능한 유일한 방법은 만들어진 물질이 각막과 완전히 적합해야 합니다

인공 각막을 눈에 붙이는 방법은 선택된 물질에 따라 다르지요 가장 유명한 인공 각막은 미국 하버드 의대에서 개발되었습니다

클레즈 돌만이 개발한 물질로 돌만 도안 인공각막이식술로 불립니다 여기엔 ２가지 종류가 있습니다 하나는 각막과 비슷하며 각막조직 안에 놓고 그 각막을 눈에 꿰매니 일반이식과 같아요 두 번째 종류는 ２형으로 불려요 이것은 눈이 아주 건조하니 １형을 넣으면 실패할 것입니다 그냥 녹아서 떨어집니다 ２형에서 우리는 눈꺼풀을 제거하고 피부만 제자리에 남겨둡니다

인공각막을 눈에 이식합니다 그리고 눈의 피부를 위에 놓고 닫습니다 그러니 피부만 얻게 됩니다 약 ３개월 후에 구멍을 만들어 피부를 통해 이 맑은 플라스틱 렌즈가 나오면 볼 수 있습니다 아주 극적이며 즉각 시력을 얻게 됩니다 그것이 ２형 돌만-도안 인공각막 이식술입니다

우리는 그 기술을 약간 바꿨지요 뼈에서 조직을 떼었습니다 뼈의 막은 골막인데 이것을 인공물질에 놓고 위에 피부를 놓죠 이렇게 하면 인공 각막의 각막이식술이 지속됩니다 수술의 한가지 문제는 인공각막이 빠져 나오는 거지요

아주 강하며 뼈의 막인 골막은 인공 뼈에도 사용되는데 우리는 이것을 눈에 사용합니다 환자의 조직이니 자신의 조직을 이식하는 거지요 질긴 물질로 인공 각막이 떨어지는 걸 막아 줍니다 이것은 기술의 응용으로 우리가 개발했습니다

다야 박사님은 인공각막 시술의 많은 성공사례가 있으며 그 결과로 사람들의 생활이 완전히 바뀌었습니다

아일랜드 더블린의 테레사 켈리로 결과가 좋아요 그녀는 오랫동안 실명했습니다 자녀가 자라고 결혼하는 동안 실명했어요 자녀들이 자식을 낳은 후에 그녀의 시력이 돌아와 １２-１５년 만에 처음으로 딸을 보았습니다 아주 극적인 순간이었어요 갑자기 그녀는 독립적이 되었어요

다른 사례는 최근에 수술한 노먼 심슨으로 뉴스에도 나왔습니다 그의 경우에는 눈에 계속 이식을 하면서 어떤 외상을 받았습니다 그의 눈은 또한 갑상선 질환으로 튀어나왔습니다 그래서 병원의 제 동료와 함께 치료했습니다 눈꺼풀 수술을 해서 그가 눈을 감을 수 있게 만드는데 １８개월이 걸렸습니다 그것이 성공한 후 인공각막 이식을 했습니다

첫날은 약간 실망 했는데 잘 보지 못했어요 그러나 일주일 후에 그는 신문을 읽고 크리스마스 카드를 읽었으며 이제는 걸어서 돌아다녀요 아주 멋지고 유쾌한 경우지요 그러나 감동적인 이야기는 환자들이 자신의 관점에서 하는 이야기일 겁니다

우리는 매일 시력교정을 위한 시술을 하며 오랫동안 실명했던 사람이 다시 시력을 얻고 자신을 훨씬 쓸모 있게 느끼며 잘 활동하는 걸 보면 감동합니다

많은 환자에게 소중한 선물을 주신 다야 박사님 감사합니다 안과수술 분야의 발전에 대한 당신의 꾸준한 헌신이 전세계에 더 많은 희망과 행복을 주길 바랍니다

다야 박사님 자료는 다음을 방문하세요

다음주 금요일 황금시대 과학기술에서 각막수술의 최신 발전에 대한 ２부작의 ２부를 시청해 주세요

친절한 여러분 오늘 황금시대 과학기술을 함께 해주셔서 감사합니다 주목할 뉴스와 고귀한 생활, 채식을 계속 시청해 주세요 가족과 함께 장수와 번영을 누리세요

현명한 여러분 안녕하세요 수프림 마스터 ＴＶ 황금시대 과학기술에서 각막수술의 최신 발달에 대한 ２부작의 ２부를 보내드립니다

각막은 눈 앞의 맑고 둥근 창문으로 세상을 봅니다 빛나고 투명한 굴절 표면을 이용하며 눈의 ２／３에 초점을 제공하며 뒤의 홍채와 동공을 보호합니다

수프림 마스터 ＴＶ는 각막 수술의 최고 권위자로 영국의 시력 클리닉 센터 의료부장인 셰라즈 다야 박사를 모시고 인공각막이식의 최신 발달에 대해 알아봅니다

다야 박사님은 잦은 선구적인 안과 시술로 유명합니다 영국에서 레이저 시력교정 시술인 라식을 처음 시술한 의사였습니다 다야 박사님은 전세계에서 각막질병 치료와 레이저 눈수술 기법에 대해 강연을 하도록 초대받습니다

지난 주에는 인공 각막을 쓰는 인공각막이식술에 대해 알아보았지요 이번 주에는 레이저 사용 같은 인공각막이식술의 혁신을 알아봅니다 과거에는 각막수술에 온갖 기술장비들이 사용되었지만 오늘날 레이저가 사용되며 정확성이 증가하며 회복이 빨라졌습니다 다야 박사님이 진보된 레이저 기술의 적용과 이점을 계속 설명합니다

오늘날 기술이 발달하며 각막수술에 레이저를 이용해요 각막을 자르기 위해 사용됩니다 우리는 그걸 이식에 적용했어요 이제 우리는 병든 약간의 조직만을 제거합니다 여기 각막이 있고 문제가 각막의 외층에만 있다면 이제 각막의 그 부분만 제거하고 나서 대체가 필요한 약간의 부분만 대체합니다

이 기법의 장점은 눈에 들어가지 않으니 환자에게 위험이 더 적고 환자의 각막 심층부를 보존하는 겁니다 내부는 자신의 것이니 거부반응이 없고 각막이 영원히 맑게 있을 겁니다 거부반응을 보인다면 맹목적인 거부는 아니지요 이를 층판 이식이나 부분층 이식이라 부릅니다

더욱 발달된 각막이식법은 레이저를 이용한 전면 심층 각막이식술인데 더욱 정교한 부분층 이식술로 각막 외층의 상당부분을 제거하지만 심부의 두 층은 보존합니다

레이저 눈수술을 위해 레이저를 사용하면 이제 각막에 기하적 절개를 만들어서 시력결과가 빨리 나오게 합니다 약 １년이 걸리는 정상이식보다 훨씬 빠르고 분명하게 봅니다 ６-１２주면 볼 수 있어요 그것은 또 하나의 큰 발전입니다

생체역학에서 환자와 증여자의 각막이 잘 접합되고 절개가 강하면 회복 면에서 엄청난 차이가 생기게 됩니다 그러니 이 기술로 한계를 바꾸는 일이 지난 １０-１５년간 발생했습니다

가장 흥미로운 것은 펨토초 레이저 이식으로 각막에 이런 조각 절단이나 홈 이음 절개를 만들어 증여자의 이식편과 각막이 정확히 제자리에 고정되게 합니다 이것은 기술의 정확성이 아주 흥미로워요 이제 자른 이식편을 완벽히 붙입니다 가령 손으로 하는 절단 양이 훨씬 줄었습니다 일종의 버섯형 배열 속에서 이식편을 만들 수 있기 때문입니다

각막 조직 하나와 힘 만으로는 할 수 없어요 이건 원통형인데 이제 레이저로 원하는 대로 할 수 있습니다 원하는 방식으로 절개를 만들도록 레이저에 정하면 됩니다 기증자와 이식자에게 똑 같이 하니 잘 맞게 됩니다

목수들은 바닥을 홈 이음으로 해서 이음매가 맞게 확인하여 바닥이 서로의 위로 올라가지 않지요 이것도 같은 원칙입니다 각막에도 같은 일을 할 수 있다면 목수의 기술을 모방하고 우리의 기술 원칙을 만들어서 각막의 상처를 더욱 고정되게 만들 수 있습니다 더욱 고정되면 환자에게 더 안전해요

훨씬 쉽게 회복되며 훨씬 빠르게 치료되고 조절됩니다 그런 배열과 형태가 환자에게 아주 중요해요 이 각막이식은 각막이 제대로 만곡 되어야 해요 그렇지 않다면 문제가 생깁니다 잘못된 렌즈를 가진 것 같아요 우리는 그런 만곡을 유지하려고 해요

환자의 각막에 이식이 제대로 되었는지 확신하지 못하면 무엇을 해야 할까요？ 여기 한쪽이 부풀어 오르면 렌즈의 중앙에 영향을 주니 잘 보이지 않아요 레이저를 사용하면 훨씬 정확하게 이걸 할 수 있어요

빙금 각막 외층의 대체에 대해 약간 배웠습니다 그러나 각막의 심부에 병이 있으면 어떻게 할까요？ 다야 박사님이 각막의 전면은 완전하게 유지하며 가장 내층만을 교체하는 신기술을 설명하겠습니다

기존의 방법은 큰 원으로 잘라 빼내고 난 후 전부 새 걸 넣어요 각막에는 ５층이 있는데 ５층 모두를 이식했습니다 이제 각막의 한두 층만 문제가 있을 수 있어요 그런데 왜 ５층 모두를 빼고 ５층을 새 걸로 넣어야 할까요？ 내층만이 문제가 있을 수 있습니다 디섹 시술이 있는데 데스메막 박리 각막내피층판 이식술의 준말입니다

몇몇 외과의가 개발한 혁신적인 방법입니다 특히 네덜란드의 가렛 멀레스란 사람이 이 분야의 선구자입니다 이제 그것이 이식방법으로 되고 있습니다 각막 내층에 문제가 생기면서 세포가 사라지고 각막이 물로 포화되는 푹스각막내피 이상증이 있습니다 이제 우리는 내층을 제거하고 기증자의 각막 안쪽에서 얇은 층을 떼어 감거나 접습니다

작은 절개를 통해 이것을 눈에 넣고서 그걸 펼쳐서 각막의 위로 띄워 붙입니다 일단 붙으면 기증자의 새 세포가 기능하기 시작하며 각막이 맑아지고 훨씬 빠르게 볼 수 있습니다 거기에 어떤 이점이 있을까요？ 작은 절개를 하였기에 ２４번 꿰매는 대신에 봉합을 하지 않거나 한 바늘만 꿰매지요 큰 상처는 낫는데 시간이 걸려요 이건 작은 상처죠

그러니 회복이 아주 빠릅니다 감염도 적지요 감염이 적어지면 각막 거부반응의 기회가 줄어듭니다 감염 위험이 줄어드는 것은 절개가 작기 때문입니다 또한 잘못되면 세균이 각막 이식편을 건드려 생 염증을 만드는 봉합이 없습니다 그러니 장점이 무척 많습니다 환자는 진료하러 자주 병원에 올 필요가 없어요 일단 안정되면 ３-４개월에 한번씩 오면 됩니다

인터뷰를 마치며 다야 박사님은 인공각막이식술에 대한 비전을 말합니다

궁극적인 이상은 스타 트렉과 약간 비슷해요 환자가 들어와 상상의 장비에 앉으면 그것이 치료를 계획하고 레이저 있는 곳에 데려가서 모두 시술합니다 그렇게 될까요？ 가까운 시간 내에 그렇게 될 겁니다 그러나 이것들은 우리들이 궁극의 이상으로 생각하는 것들이죠 그러니 환자가 오면 가상의 상태에서 거의 시술하게 됩니다 사실 지금도 그렇게 해요

우리는 레이저 시력 교정을 하는데 각막지도를 보기 위해 치료를 시뮬레이션하며 치료에 어떤 이로움이 있는지 살펴봅니다 기술발달과 다양한 외과치료가 점진적으로 진행되지 않으니 정말 놀라워요 큰 도약으로 진행됩니다 그런 큰 도약은 우리가 새 문을 열고 새로운 영역에 들어가는 것이지요 갑자기 거기에 완전한 가능성이 있는 걸 알고 한계를 초월하기 시작합니다

이젠 현미경이 있지만 수술할 때 현미경을 보지도 않으며 ３Ｄ 안경 한 쌍을 놓고 화면을 보면 입체이미지를 얻게 됩니다 이제 수술하는 의사만이 아니라 간호사와 모두가 이미지를 봅니다 이것이 교육에는 정말 좋아요 그러니 이제는 ＴＶ모니터를 보며 수술합니다 이미 미국에선 그렇게 해요 트루 비전이란 제품을 만든 기업이 있어요 안과 수술과 신경수술을 위한 입체 이미지로 이런 분야는 늘 진보할 것입니다

다야 박사님 각막이식술과 안과 치료 분야에서 당신의 관대하고 열정적인 공헌에 정말 감사합니다 당신은 감사하는 많은 환자들의 시력을 회복시키고 가족과 친구에게 큰 즐거움을 주셨습니다

다야 박사의 자료는 다음을 방문하세요 세련된 여러분 오늘 황금시대 과학기술의 시청에 감사합니다 주목할 뉴스와 고귀한 생활, 채식을 계속 시청해 주세요 하늘이 주신 소중한 선물을 언제나 기억하길 바랍니다